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Plan Perinatal Texas CHIP

Plan Perinatal Texas CHIP

驴Qu茅 es CHIP Perinatal?

CHIP Perinatal es la atenci贸n prenatal sin costo para las mujeres embarazadas y sus bebes por nacer, aunque la madre no califique para Medicaid.

Solicite Texas CHIP

Texas CHIP Perinate Unborn

Texas CHIP Perinate Unborn es atenci贸n prenatal sin costo para mujeres embarazadas y sus hijos por nacer, incluso si la madre no califica para Medicaid.

Los Miembros eligen un HMO y un obstetra o ginec贸logo para que les brinde todos los servicios prenatales. Esto incluye la coordinaci贸n de derivaciones de los servicios especializados m茅dicamente necesarios. Dependiendo en su nivel Federal de pobreza (FPL, por sus siglas en ingles), el per铆odo de cobertura para los Miembros de CHIP Perinatal es:

  • 12 meses consecutivos de beneficios de CHIP Perinatal que se reparten entre la atenci贸n prenatal de la madre y el nacimiento del beb茅 -o-
  • Beneficios de Medicaid completos para el beb茅 al nacer

Los beb茅s que reciben beneficios de CHIP Perinatal despu茅s del nacimiento pueden renovar los beneficios de CHIP. No hay l铆mite de edad para las futuras madres. No hay per铆odo de espera para que la cobertura empiece.

Beneficios y cobertura de CHIP Perinate Unborn

桃子视频 es una organizaci贸n de atenci贸n administrada que ofrece cobertura de Texas CHIP Perinate Unborn y brinda servicios que son beneficios cubiertos por el programa CHIP. Lea la secci贸n Beneficios de nuestro Manual para Miembros y nuestras evidencias de cobertura para ver qu茅 est谩 cubierto, qu茅 no est谩 cubierto y c贸mo obtener estos beneficios.

Manual de CHIP

Evidencia de Cobertura de CHIP Perinate Unborn

脕rea de servicio de CHIP

桃子视频 Network cubre 20 condados en el sureste de Texas. Los m茅dicos y proveedores participantes se encuentran dentro de nuestra 谩rea de servicio.

Si usted o su hijo necesitan atenci贸n m茅dica cuando est谩n de viaje, ll谩menos al n煤mero gratuito 1.888.760.2600 y los ayudaremos a encontrar un m茅dico. Si usted o su hijo necesitan servicios de emergencia mientras viaja, vaya a un hospital cercano y luego ll谩menos al n煤mero gratuito 1.888.760.2600. Si usted o su hijo necesitan atenci贸n m茅dica cuando est谩n fuera del estado, ll谩menos al 713.295.2294 o al n煤mero gratuito 1.888.760.2600 y lo ayudaremos a encontrar un m茅dico.

Si usted o su hijo necesitan servicios de emergencia cuando se encuentran fuera del estado, dir铆jase a un hospital cercano y luego ll谩menos al 713.295.2294 o al n煤mero gratuito 1.888.760.2600. Usted o su hijo tendr谩n que regresar a nuestra 谩rea de servicio para recibir atenci贸n de seguimiento cuando est茅n lo suficientemente bien. Cubrimos la atenci贸n de verdaderas emergencias dondequiera que usted o su hijo vayan dentro de los Estados Unidos. No es necesario que llame a su proveedor perinatal o al proveedor de atenci贸n primaria o al de su hijo antes de recibir atenci贸n de emergencia, pero s铆 llame a su proveedor perinatal o al proveedor de atenci贸n primaria o al de su hijo y a nuestro Departamento de Servicios para Miembros dentro de las 24 horas posteriores a la emergencia o lo antes posible.

Lea sobre nuestra cobertura de 谩rea de servicio en nuestro Manual de CHIP.

Lea nuestros beneficios y exclusiones en nuestros folletos de Evidencia de Cobertura de CHIP Perinatal.

Red de proveedores

Despu茅s de que una persona elige una organizaci贸n de atenci贸n administrada, como 桃子视频, para que le brinde atenci贸n m茅dica, elija un proveedor de atenci贸n primaria para que le brinde todos sus servicios de atenci贸n primaria. Esto incluye la coordinaci贸n de derivaciones para todos los servicios especializados m茅dicamente necesarios

驴Quiere saber si su proveedor, especialista u hospital est谩 en nuestra red? Busque en nuestro directorio .

Servicios de medicinas recetadas

桃子视频 sigue el Formulario de medicamentos de proveedores de Texas para Medicaid y CHIP. Las actualizaciones del formulario son administradas por el Programa de medicamentos de proveedores de Texas.

C贸mo encontrar la informaci贸n:

  • Visite el formulario en:
  • Ingrese el nombre de su medicina.

Esta b煤squeda le dir谩:

  • Si la medicina est谩 en el formulario
  • Si la medicina requiere una autorizaci贸n previa

Las medicinas se clasifican como “preferidos” y “no preferidos”. Si necesita una medicina “no preferida”, su m茅dico deber谩 enviar una solicitud especial para obtener la medicina “no preferida” llamando al n煤mero gratuito de Servicios para Miembros al 1.888.760.2600.

Administraci贸n de utilizaci贸n

Algunos beneficios y servicios los tiene que revisar y aprobar nuestro Departamento de Administraci贸n de Utilizaci贸n. A continuaci贸n, enumeramos algunas cosas que debe saber acerca de los servicios de Administraci贸n de Utilizaci贸n.

  • Revisi贸n previa al servicio: algunos servicios requieren autorizaci贸n previa antes de que usted los reciba. Esto sirve para asegurar que solo reciba los servicios m茅dicamente necesarios. Consulte nuestra Gu铆a de autorizaci贸n previa para obtener m谩s informaci贸n.
  • Revisi贸n concurrente urgente: esta es una solicitud de servicios que se realiza mientras est谩 en proceso de recibir atenci贸n. Por lo general, esto sucede mientras recibe atenci贸n como paciente internado en un hospital o recibe atenci贸n ambulatoria continua. La presentaci贸n de solicitudes urgentes de revisi贸n concurrente ser谩 manejada por su Proveedor.
  • Revisi贸n posterior al servicio: en ocasiones, las solicitudes deben revisarse despu茅s de que se hayan prestado los servicios. La presentaci贸n de solicitudes posteriores al servicio ser谩 manejada por su Proveedor.
  • Presentaci贸n de una apelaci贸n: si se le niega el servicio, puede apelar. Lea la secci贸n Apelaciones en el Manual para Miembros para obtener m谩s informaci贸n.

Informaci贸n privada de salud

Nuestro Aviso de Pr谩cticas de Privacidad se le proporciona como parte de la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro M茅dico (HIPAA). Dice c贸mo podemos usar o compartir su informaci贸n de salud protegida (PHI) y su informaci贸n personal confidencial (SPI). Revisamos este aviso anualmente y lo actualizamos si es necesario.

La 鈥渋nformaci贸n de salud protegida鈥 y la 鈥渋nformaci贸n personal confidencial鈥 (PHI/SPI) son informaci贸n que identifican a una persona o paciente. Estos datos pueden ser su edad, direcci贸n, direcci贸n de correo electr贸nico y datos m茅dicos. Puede tratarse de sus condiciones de salud f铆sica o mental pasadas, presentes o futuras. Tambi茅n puede tratarse de servicios de atenci贸n m茅dica confidenciales y otros datos personales.

Le dice con qui茅n podemos compartirlo y c贸mo lo mantenemos seguro. Esto incluye la protecci贸n de su informaci贸n oral, escrita y electr贸nica en toda la organizaci贸n. Le dice c贸mo obtener una copia de su informaci贸n o c贸mo editarla. Garantiza que cualquier informaci贸n oral, escrita y electr贸nica que comparta con nosotros sea confidencial y segura.

Puede permitirnos o no permitirnos compartir detalles espec铆ficos a menos que sea necesario por ley. Tiene derecho a aprobar o retirar el uso de su informaci贸n.

Lea nuestra secci贸n completa de Aviso de privacidad en nuestro Manual para Miembros.

颁辞苍迟谩肠迟别苍辞蝉

Servicios para Miembros de CHIP

Local: 713.295.2294 | N煤mero gratuito: 1.888.760.2600

De lunes a viernes (excepto los feriados aprobados por el estado) de 8:00 a.m. a 6:00 p.m.

Informaci贸n general

Local: 713.295.2222 | N煤mero gratuito: 1.877.635.6736

De lunes a viernes (excepto los feriados aprobados por el estado) de 8:00 a.m. a 6:00 p.m.

L铆nea directa para proveedores

Local: 713.295.2295

De lunes a viernes (excepto los feriados aprobados por el estado) de 8:00 a.m. a 5:00 p.m.

N煤meros de contacto adicionales

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Servicios para Miembros de CHIP

Local: 713.295.2294 | N煤mero gratuito: 1.888.760.2600

De lunes a viernes (excepto los feriados aprobados por el estado) de 8:00 a.m. a 6:00 p.m.

Informaci贸n general

Local: 713.295.2222 | N煤mero gratuito: 1.877.635.6736

De lunes a viernes (excepto los feriados aprobados por el estado) de 8:00 a.m. a 6:00 p.m.

L铆nea directa para proveedores

Local: 713.295.2295

De lunes a viernes (excepto los feriados aprobados por el estado) de 8:00 a.m. a 5:00 p.m.

N煤meros de contacto adicionales

驴Por que elegir a 桃子视频?

桃子视频 es un plan de salud sin fines de lucro local, que le da varias razones por la cuales deber铆a unirse a nuestra comunidad. Le ofrecemos beneficios y programas especiales y nuestro equipo de Servicios para Miembros lo ayuda a aprovecharlos al m谩ximo, 桃子视频 siempre est谩 trabajando para usted y su familia.

鈥溙易邮悠 siempre est谩 disponible para contestar mis preguntas y ayudarme y a familia con nuestras necesidades m茅dicas. Realmente aprecio y valoro su atenci贸n y servicio al cliente.鈥

鈥 Cecily
Miembro de 桃子视频

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