Planes de Silver 2024

Silver Plans Overview

Once you understand the differences, it鈥檚 easier to find the best plan that fits you and your family. We want you to get all the coverage you need without paying for benefits you don鈥檛.

Silver cheat sheet:

Silver plans have mid-range premiums.
Silver plans have mid-range out-of-pocket costs.
On average, the insurance company pays 70%. You pay 30%.
鈥淭he comprehensive plan balanced with affordability.鈥�

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are 8 a.m. 鈥� 5 p.m.

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All 桃子视频 plans come with:

Preventive Services

One of the largest Provider
and facilities network in
Southeast Texas

Low copay on many
generic drugs

Most primary care visits,
specialist visits, urgent care, and generic drugs are not subject to deductible

Free 24/7 telehealth

No referrals needed
for specialists

Which Silver plan is right for you?

Premier Silver 004
Premier Silver 012
Premier Silver 013
Select Silver 019
Premier Silver 020

PREMIER SILVER PLAN 004

PRIMAS M脕S ALTAS
COSTO COMPARTIDO DE BAJO A MODERADO

Resumen del Plan

Caracter铆sticas importantes del Plan Premier Silver 004 para 2024:

M茅dico de cabecera, especialista, atenci贸n de urgencia y medicamentos gen茅ricos disponibles antes del deducible.
Servicios de telesalud disponibles.
No se requieren derivaciones para ver a los especialistas.
La atenci贸n preventiva est谩 disponible sin costo.

Aspectos a tener en cuenta:

El Cr茅dito fiscal anticipado para primas puede reducir su pago mensual. Si es elegible, puede aplicarlo a cualquier plan Bronze.

Ver Gu铆a de Referencia R谩pida

Resumen de beneficios y cobertura

Vea los detalles del plan Premier Silver 004 del 2024

Deducible m茅dico (individual)
$3,300
L铆mite de gastos de bolsillo (individual)
$9,100
Visita al consultorio del PCP
$30*
Visita a consultorio de especialista
$60*
Servicios de Atenci贸n Urgente
$60*
Servicios de Sala de Emergencias
40%

Servicios de hospitalizaci贸n
40%
Deducible para medicamentos recetados
Combined with Medical Deductible
Medicamento gen茅rico
$10*
Medicamentos de marca preferidos
$70
Medicamentos de marca no preferida
$110
Medicamentos especializados de alto costo
50%

* Los servicios est谩n exentos del deducible donde se indique (m茅dico de cabecera/especialista/atenci贸n de urgencia/medicamentos recetados gen茅ricos)

Vea los detalles del plan Premier Silver 004 CSR 73 del 2024

听

Deducible m茅dico (individual)
$3,200
L铆mite de gastos de bolsillo (individual)
$7,250
Visita al consultorio del PCP
$30*
Visita a consultorio de especialista
$60*
Servicios de Atenci贸n Urgente
$60*
Servicios de Sala de Emergencias
40%

Servicios de hospitalizaci贸n
40%
Deducible para medicamentos recetados
Combined with Medical Deductible
Medicamento gen茅rico
$10*
Medicamentos de marca preferidos
$60
Medicamentos de marca no preferida
$110
Medicamentos especializados de alto costo
40%

* Los servicios est谩n exentos del deducible donde se indique (m茅dico de cabecera/especialista/atenci贸n de urgencia/medicamentos recetados gen茅ricos)

Vea los detalles del plan Premier Silver 004 CSR 87 del 2024

听

Deducible m茅dico (individual)
N/A
L铆mite de gastos de bolsillo (individual)
$2,900
Visita al consultorio del PCP
$25
Visita a consultorio de especialista
$50
Servicios de Atenci贸n Urgente
$50
Servicios de Sala de Emergencias
40%

Servicios de hospitalizaci贸n
40%
Deducible para medicamentos recetados
N/A
Medicamento gen茅rico
$10
Medicamentos de marca preferidos
$50
Medicamentos de marca no preferida
$85
Medicamentos especializados de alto costo
30%

* Los servicios est谩n exentos del deducible donde se indique (m茅dico de cabecera/especialista/atenci贸n de urgencia/medicamentos recetados gen茅ricos)

Vea los detalles del plan Premier Silver 004 CSR 94 del 2024

Deducible m茅dico (individual)
N/A
L铆mite de gastos de bolsillo (individual)
$2,000
Visita al consultorio del PCP
$10
Visita a consultorio de especialista
$20
Servicios de Atenci贸n Urgente
$20
Servicios de Sala de Emergencias
10%

Servicios de hospitalizaci贸n
10%
Deducible para medicamentos recetados
N/A
Medicamento gen茅rico
$5
Medicamentos de marca preferidos
$20
Medicamentos de marca no preferida
$40
Medicamentos especializados de alto costo
20%

* Los servicios est谩n exentos del deducible donde se indique (m茅dico de cabecera/especialista/atenci贸n de urgencia/medicamentos recetados gen茅ricos)

PREMIER SILVER PLAN 012

PRIMAS M脕S ALTAS
COSTO COMPARTIDO DE BAJO A MODERADO

Resumen del Plan

Caracter铆sticas importantes del Plan Premier Silver 012 para 2024:

M茅dico de cabecera, especialista, atenci贸n de urgencia y medicamentos gen茅ricos disponibles antes del deducible.
Servicios de telesalud disponibles.
No se requieren derivaciones para ver a los especialistas.
La atenci贸n preventiva est谩 disponible sin costo.

Aspectos a tener en cuenta:

El Cr茅dito fiscal anticipado para primas puede reducir su pago mensual. Si es elegible, puede aplicarlo a cualquier plan Bronze.

Ver Gu铆a de Referencia R谩pida

Resumen de beneficios y cobertura

Fuera de bolsa

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Sin costo

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Costos limitados

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73% AV

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94% AV

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Vea los detalles del plan Premier Silver 12

Medical Deductible (Individual) Medical and Drug:
$3,000
Maximum Out-of-Pocket (Individual)
$9,100
Primary Care Physician Office Visit
$30*
Urgent Care Visit
$60*
Emergency Room Visit
50%

Inpatient Hospital Stay
50%
Prescription Drug Deductible
Combined with Medical Deductible
Generic
$10*
Preferred Brand
$80
Non-Preferred Brand
$120
Specialty High-Cost Drugs
50%

*Services are exempt from deductible where indicated (PCP/Specialist/Urgent Care/Generic Rx)

Vea los detalles del plan Premier Silver 12 CSR 73 del 2024

Deducible m茅dico (individual)
$2,500
L铆mite de gastos de bolsillo (individual)
$7,100
Visita al consultorio del PCP
$30*
Servicios de Atenci贸n Urgente
$60*
Servicios de Sala de Emergencias
50%

Servicios de hospitalizaci贸n
50%
Deducible para medicamentos recetados
Combined with Medical Deductible
Medicamento gen茅rico
$10*
Medicamentos de marca preferidos
$80
Medicamentos de marca no preferida
$120
Medicamentos especializados de alto costo
50%

* Los servicios est谩n exentos del deducible donde se indique (m茅dico de cabecera/especialista/atenci贸n de urgencia/medicamentos recetados gen茅ricos)

Vea los detalles del plan Premier Silver 12 CSR 87 del 2024

Deducible m茅dico (individual)
$500
L铆mite de gastos de bolsillo (individual)
$2,500
Visita al consultorio del PCP
$25*
Visita a consultorio de especialista
$50
Servicios de Atenci贸n Urgente
$50*
Servicios de Sala de Emergencias
40%

Servicios de hospitalizaci贸n
40%
Deducible para medicamentos recetados
Combined with Medical Deductible
Medicamento gen茅rico
$5*
Medicamentos de marca preferidos
$70
Medicamentos de marca no preferida
$100
Medicamentos especializados de alto costo
40%

* Los servicios est谩n exentos del deducible donde se indique (m茅dico de cabecera/especialista/atenci贸n de urgencia/medicamentos recetados gen茅ricos)

Vea los detalles del plan Premier Silver 12 CSR 94 del 2024

Deducible m茅dico (individual)
N/A
L铆mite de gastos de bolsillo (individual)
$1,800
Visita al consultorio del PCP
$10
Visita a consultorio de especialista
$20
Servicios de Atenci贸n Urgente
$20
Servicios de Sala de Emergencias
10%

Servicios de hospitalizaci贸n
10%
Deducible para medicamentos recetados
N/A
Medicamento gen茅rico
$5
Medicamentos de marca preferidos
$20
Medicamentos de marca no preferida
$40
Medicamentos especializados de alto costo
20%

听

PREMIER SILVER PLAN 013

PRIMAS M脕S ALTAS
COSTO COMPARTIDO DE BAJO A MODERADO

Resumen del Plan

Caracter铆sticas importantes del Plan Premier Silver 013 para 2024:

M茅dico de cabecera, especialista, atenci贸n de urgencia y medicamentos gen茅ricos disponibles antes del deducible.
Servicios de telesalud disponibles.
No se requieren derivaciones para ver a los especialistas.
La atenci贸n preventiva est谩 disponible sin costo.

Aspectos a tener en cuenta:

El Cr茅dito fiscal anticipado para primas puede reducir su pago mensual. Si es elegible, puede aplicarlo a cualquier plan Bronze.

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Resumen de beneficios y cobertura

Fuera de bolsa

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Costo limitados

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Vea los detalles del plan Premier Silver 13

Deducible m茅dico (individual)
$9,100
L铆mite de gastos de bolsillo (individual)
$9,100
Visita al consultorio del PCP
$10*
Visita a consultorio de especialista
$20*
Servicios de Atenci贸n Urgente
$20*
Servicios de Sala de Emergencias
Sin cargo despu茅s del deducible

Servicios de hospitalizaci贸n
Sin cargo despu茅s del deducible
Deducible para medicamentos recetados
Combinado con deducible m茅dico
Medicamento gen茅rico
$10*
Medicamentos de marca preferidos
Sin cargo despu茅s del deducible
Medicamentos de marca no preferida
Sin cargo despu茅s del deducible
Medicamentos especializados de alto costo
Sin cargo despu茅s del deducible

* Los servicios est谩n exentos del deducible donde se indique (m茅dico de cabecera/especialista/atenci贸n de urgencia/medicamentos recetados gen茅ricos)

Vea los detalles del plan Premier Silver 13 CSR 73 del 2024

Deducible m茅dico (individual)
$7,500
L铆mite de gastos de bolsillo (individual)
$7,500
Visita al consultorio del PCP
$10*
Visita a consultorio de especialista
$15
Servicios de Atenci贸n Urgente
$15*
Servicios de Sala de Emergencias
Sin cargo despu茅s del deducible

Servicios de hospitalizaci贸n
Sin cargo despu茅s del deducible
Deducible para medicamentos recetados
Combinado con deducible m茅dico
Medicamento gen茅rico
$5*
Medicamentos de marca preferidos
Sin cargo despu茅s del deducible
Medicamentos de marca no preferida
Sin cargo despu茅s del deducible
Medicamentos especializados de alto costo
Sin cargo despu茅s del deducible

* Los servicios est谩n exentos del deducible donde se indique (m茅dico de cabecera/especialista/atenci贸n de urgencia/medicamentos recetados gen茅ricos)

Vea los detalles del plan Premier Silver 13 CSR 87 del 2024

Deducible m茅dico (individual)
$2,200
L铆mite de gastos de bolsillo (individual)
$2,200
Visita al consultorio del PCP
$10*
Visita a consultorio de especialista
$15*
Servicios de Atenci贸n Urgente
$15*
Servicios de Sala de Emergencias
No charge after deductible

Servicios de hospitalizaci贸n
Sin cargo despu茅s del deducible
Deducible para medicamentos recetados
Combinado con deducible m茅dico
Medicamento gen茅rico
$5*
Medicamentos de marca preferidos
Sin cargo despu茅s del deducible
Medicamentos de marca no preferida
Sin cargo despu茅s del deducible
Medicamentos especializados de alto costo
Sin cargo despu茅s del deducible听

* Los servicios est谩n exentos del deducible donde se indique (m茅dico de cabecera/especialista/atenci贸n de urgencia/medicamentos recetados gen茅ricos)

Vea los detalles del plan Premier Silver 13 CSR 94 del 2024

Deducible m茅dico (individual)
$700
L铆mite de gastos de bolsillo (individual)
$700
Visita al consultorio del PCP
$5*
Visita a consultorio de especialista
$10*
Servicios de Atenci贸n Urgente
$10*
Servicios de Sala de Emergencias
Sin cargo despu茅s del deducible

Servicios de hospitalizaci贸n
Sin cargo despu茅s del deducible
Deducible para medicamentos recetados
Combinado con deducible m茅dico
Medicamento gen茅rico
$5*
Medicamentos de marca preferidos
Sin cargo despu茅s del deducible
Medicamentos de marca no preferida
Sin cargo despu茅s del deducible
Medicamentos especializados de alto costo
Sin cargo despu茅s del deducible听

* Los servicios est谩n exentos del deducible donde se indique (m茅dico de cabecera/especialista/atenci贸n de urgencia/medicamentos recetados gen茅ricos)

PREMIER SILVER PLAN 019

PRIMAS M脕S ALTAS
COSTO COMPARTIDO DE BAJO A MODERADO

Resumen del Plan

Caracter铆sticas importantes del Plan Premier Silver 019 para 2024:

M茅dico de cabecera, especialista, atenci贸n de urgencia y medicamentos gen茅ricos disponibles antes del deducible.
Servicios de telesalud disponibles.
No se requieren derivaciones para ver a los especialistas.
La atenci贸n preventiva est谩 disponible sin costo.

Aspectos a tener en cuenta:

El Cr茅dito fiscal anticipado para primas puede reducir su pago mensual.Si es elegible, puede aplicarlo a cualquier plan Bronze.

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Resumen de beneficios y cobertura

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Vea los detalles del plan Select Silver 19 del 2024

Deducible m茅dico (individual)
$4,500
L铆mite de gastos de bolsillo (individual)
$9,100
Visita al consultorio del PCP
$30*
Visita a consultorio de especialista
$80*
Servicios de Atenci贸n Urgente
$80*
Servicios de Sala de Emergencias
40%

Servicios de hospitalizaci贸n
40%
Deducible para medicamentos recetados
Combinado con deducible m茅dico
Medicamento gen茅rico
$10*
Medicamentos de marca preferidos
$40
Medicamentos de marca no preferida
$100
Medicamentos especializados de alto costo
50%

*Services are exempt from deductible where indicated (PCP/Urgent Care/Generic Rx)

Vea los detalles del plan Select Silver 19 CSR 73 del 2024

Deducible m茅dico (individual)
$3,500
L铆mite de gastos de bolsillo (individual)
$7,250
Visita al consultorio del PCP
$30*
Visita a consultorio de especialista
$80*
Servicios de Atenci贸n Urgente
$80*
Servicios de Sala de Emergencias
30%

Servicios de hospitalizaci贸n
30%
Deducible para medicamentos recetados
Combinado con deducible m茅dico
Medicamento gen茅rico
$10*
Medicamentos de marca preferidos
$40
Medicamentos de marca no preferida
$100
Medicamentos especializados de alto costo
50%

*Services are exempt from deductible where indicated (PCP/Specialist/Urgent Care/Generic RX)

Vea los detalles del plan Select Silver 19 CSR 87 del 2024

Deducible m茅dico (individual
$500
L铆mite de gastos de bolsillo (individual)
$3,000
Visita al consultorio del PCP
$20*
Visita a consultorio de especialista
$40*
Servicios de Atenci贸n Urgente
$40*
Servicios de Sala de Emergencias
30%

Servicios de hospitalizaci贸n
30%
Deducible para medicamentos recetados
Combinado con deducible m茅dico
Medicamento gen茅rico
$10*
Medicamentos de marca preferidos
$25
Medicamentos de marca no preferida
$60
Medicamentos especializados de alto costo
50%

* Services are exempt from deductible where indicated (PCP/Specialist/Urgent Care/Generic RX)

Vea los detalles del plan Select Silver 19 CSR 94 del 2024

Deducible m茅dico (individual)
N/A
L铆mite de gastos de bolsillo (individual)
$1,600
Visita al consultorio del PCP
$5
Visita a consultorio de especialista
$25
Servicios de Atenci贸n Urgente
$25
Servicios de Sala de Emergencias
10%

Servicios de hospitalizaci贸n
10%
Deducible para medicamentos recetados
Combinado con deducible m茅dico
Medicamento gen茅rico
$5
Medicamentos de marca preferidos
$15
Medicamentos de marca no preferida
$40
Medicamentos especializados de alto costo
30%

PREMIER SILVER PLAN 020

PRIMAS M脕S ALTAS
COSTO COMPARTIDO DE BAJO A MODERADO

Resumen del Plan

Caracter铆sticas importantes del Plan Premier Silver 020 para 2024:

M茅dico de cabecera, especialista, atenci贸n de urgencia y medicamentos gen茅ricos disponibles antes del deducible.
Servicios de telesalud disponibles.
No se requieren derivaciones para ver a los especialistas.
La atenci贸n preventiva est谩 disponible sin costo.

Aspectos a tener en cuenta:

El Cr茅dito fiscal anticipado para primas puede reducir su pago mensual. Si es elegible, puede aplicarlo a cualquier plan Bronze.

Ver Gu铆a de Referencia R谩pida

Resumen de beneficios y cobertura

Fuera de bolsa

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Costos limitados 03

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Ver los detalles de Premier Silver Plan 020

Deducible m茅dico (individual)
$5,900
L铆mite de gastos de bolsillo (individual)
$9,100
Visita al consultorio del PCP
$40*
Visita a consultorio de especialista
$80*
Servicios de Atenci贸n Urgente
$60*
Servicios de Sala de Emergencias 4
0%

Servicios de hospitalizaci贸n
40%
Deducible para medicamentos recetados
Combinado con deducible m茅dico
Medicamento gen茅rico
$20*
Medicamentos de marca preferidos
$40*
Medicamentos de marca no preferida
$80
Medicamentos especializados de alto costo
$350

*Services are exempt from deductible where indicated (PCP/Urgent Care/Generic Rx)

Ver los detalles del Premier Silver 20 CSR 73 del 2024

Deducible m茅dico (individual)
$5,700
L铆mite de gastos de bolsillo (individual)
$7,200
Visita al consultorio del PCP
$40*
Visita a consultorio de especialista
$80*
Servicios de Atenci贸n Urgente
$60*
Servicios de Sala de Emergencias
40%

Servicios de hospitalizaci贸n
40%
Deducible para medicamentos recetados
Combinado con deducible m茅dico
Medicamento gen茅rico
$20*
Medicamentos de marca preferidos
$40*
Medicamentos de marca no preferida
$80
Specialty Medicamentos especializados de alto costo
$350

* Services are exempt from deductible where indicated (PCP/Specialist/Urgent Care/Generic RX)

Ver los detalles del Premier Silver 20 CSR 87 del 2024

Deducible m茅dico (individual)
$700
L铆mite de gastos de bolsillo (individual)
$3,000
Visita al consultorio del PCP
$20*
Visita a consultorio de especialista
$40*
Servicios de Atenci贸n Urgente
$30*
Servicios de Sala de Emergencias
30%

Servicios de hospitalizaci贸n
30%
Deducible para medicamentos recetados
Combinado con deducible m茅dico
Medicamento gen茅rico
$10*
Medicamentos de marca no preferida
$20*
Non-Preferred Brand
$60
Medicamentos especializados de alto costo
$250

* Los servicios est谩n exentos del deducible donde se indique (m茅dico de cabecera/especialista/atenci贸n de urgencia/medicamentos recetados gen茅ricos)

Ver los detalles del Premier Silver 20 CSR 94 del 2024

Deducible m茅dico (individual)
N/A
L铆mite de gastos de bolsillo (individual)
$1,800
Visita al consultorio del PCP
$0
Visita a consultorio de especialista
$10
Servicios de Atenci贸n Urgente
$5
Servicios de Sala de Emergencias
25%

Servicios de hospitalizaci贸n
25%
Deducible para medicamentos recetados
N/A
Medicamento gen茅rico
$0
Medicamentos de marca preferidos
$15
Medicamentos de marca no preferida
$50
Medicamentos especializados de alto costo
$150

Local and Neighborly

What does it mean when we say we are local? It means that our service area is 20 counties in the Greater Houston and Beaumont areas. It means that our Providers and facilities are near to you. That鈥檚 why we partner with about 7,500 Providers across 20 counties in Southeast Texas, including doctors and clinics at integrated-care organizations. The doctors and facilities and specialists that you see in your times of need are nearby and neighborly.

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